فرم انصراف

من/ما بدینوسیله قرارداد منعقده توسط من/ما برای خرید کالاهای زیر/ارائه خدمات زیر را لغو می‌کنیم.

_________________________________________________

_________________________________________________

سفارش در ____________ / دریافت در __________________

________________________________________________________________ نام مصرف کننده(های)

________________________________________________ آدرس مصرف کننده(های)

________________________________________________________________ امضای مصرف کننده(ها) (فقط در صورتی که اطلاع رسانی روی کاغذ باشد)

_________________________

داده

غیر قابل اجرا